ЕМДЕУ ЖӘНЕ РЕМИССИЯ
Қазіргі уақытта бірнеше емдік тәсілдер бар, алайда емдеу әрдайым толық медициналық кеңес беруден басталады. Емдеу режимін сақтау - жетістікке қол жеткізу!
ЕМДЕУ
Шизофрения диагнозын қойғаннан кейін дәрігер әрі қарай емдеу жоспары туралы пациентпен әңгімелеседі. Пациент пен дәрігер бірге жұмыс істейтін екі негізгі мақсат бар: жедел психоздық көріністердің жиілігі мен ауырлығын азайту және өмір сапасын жақсарту.
Ұлыбританияның ұлттық денсаулық сақтау және клиникалық жетілдіру институтының (NICE) нұсқаулары сияқты шизофренияны емдеуге арналған нұсқауларда алғашқы симптомдар пайда болған кезде психиатрмен өзара қарым-қатынас жасау қажеттілігіне баса назар аударады, өйткені бұл тәсіл психоздың даму қаупін азайтады.
Дәрігер пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес келетін ең жақсы дәрілік препаратты таңдау үшін науқаспен емдеудің ықтималды нұсқаларын талқылайды. Соңғы таңдау анамнезді, аурудың кезеңін және дәрілік заттарды қолдану кезінде дамуы мүмкін жағымсыз әсерлерді ескере отырып жасалады.
Дегенмен, шизофрениямен ауыратын пациенттер қабылдайтын ем тек фармакотерапиямен ғана шектелмейді. Көбінесе "мультимодальды" тәсіл қолданылады. Бұл дегеніміз, емдеу психозға қарсы препараттардан басқа, мыналарды қамтуы мүмкін:
Шизофрениямен ауыратын пациенттерге дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:
Ұлыбританияның ұлттық денсаулық сақтау және клиникалық жетілдіру институтының (NICE) нұсқаулары сияқты шизофренияны емдеуге арналған нұсқауларда алғашқы симптомдар пайда болған кезде психиатрмен өзара қарым-қатынас жасау қажеттілігіне баса назар аударады, өйткені бұл тәсіл психоздың даму қаупін азайтады.
Дәрігер пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес келетін ең жақсы дәрілік препаратты таңдау үшін науқаспен емдеудің ықтималды нұсқаларын талқылайды. Соңғы таңдау анамнезді, аурудың кезеңін және дәрілік заттарды қолдану кезінде дамуы мүмкін жағымсыз әсерлерді ескере отырып жасалады.
Дегенмен, шизофрениямен ауыратын пациенттер қабылдайтын ем тек фармакотерапиямен ғана шектелмейді. Көбінесе "мультимодальды" тәсіл қолданылады. Бұл дегеніміз, емдеу психозға қарсы препараттардан басқа, мыналарды қамтуы мүмкін:
- психотерапия;
- коммуникативті дағдылар тренингі;
- пациентті оқыту;
- отбасы мүшелерін оқыту және отбасылық психотерапия.
Шизофрениямен ауыратын пациенттерге дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:
Когнитивті - мінез-құлық психотерапиясы
Шизофренияның қазіргі позитивті және жағымсыз белгілерін жеңілдетуге көмектесетін емдеу әдісі пациентте жағымсыз мінез-құлық, ауыр ойлар тудыратын мәселелерді анықтайды. Жұмыс барысында әлемнің шынайы бейнесі жасалады және адамның өзін-өзі бағалауы жақсарады.
6-12 ай ішінде 8-ден 20 сенансқа дейін КМП қажет болуы мүмкін, алайда бұл көрсеткіштер өзгеріп отырады. Әр терапия сеансы әдетте шамамен жарты сағатқа созылады.
Шизофренияның қазіргі позитивті және жағымсыз белгілерін жеңілдетуге көмектесетін емдеу әдісі пациентте жағымсыз мінез-құлық, ауыр ойлар тудыратын мәселелерді анықтайды. Жұмыс барысында әлемнің шынайы бейнесі жасалады және адамның өзін-өзі бағалауы жақсарады.
6-12 ай ішінде 8-ден 20 сенансқа дейін КМП қажет болуы мүмкін, алайда бұл көрсеткіштер өзгеріп отырады. Әр терапия сеансы әдетте шамамен жарты сағатқа созылады.
Арт-терапия
Арт-терапия шизофрениямен байланысты уайымдауларды білдіруге көмектеседі. Көбінесе шизофренияның жағымсыз симптомдары адамның
басқа адамдармен өзара қарым-қатынас жасауы қиын екенін білдіреді. Арт-терапия сезімдермен бөлісуге және тіпті ауруға жаңа көзқараспен қарауға
мүмкіндік береді.
Арт-терапия шизофрениямен байланысты уайымдауларды білдіруге көмектеседі. Көбінесе шизофренияның жағымсыз симптомдары адамның
басқа адамдармен өзара қарым-қатынас жасауы қиын екенін білдіреді. Арт-терапия сезімдермен бөлісуге және тіпті ауруға жаңа көзқараспен қарауға
мүмкіндік береді.
Отбасылық психотерапия
Шизофренияны сәтті емдеуде көбінесе отбасы маңызды рөл атқарады. Алайда, науқастың туыстары қиындықтарға жиі тап болады. Отбасылық психотерапия пациентке және оның отбасына аурудың мәнін жақсы түсінуге және оның салдарымен күресуге көмектеседі. Маман отбасымен және достарымен қолдау әдістерін талқылайды, сонымен қатар кейбір тұрмыстық және эмоционалдық мәселелерді қалай шешуге болатыны туралы практикалық ұсыныстар бере алады. Отбасылық психотерапия әсіресе психоздық көріністен кейін қолданылады.
Шизофренияны сәтті емдеуде көбінесе отбасы маңызды рөл атқарады. Алайда, науқастың туыстары қиындықтарға жиі тап болады. Отбасылық психотерапия пациентке және оның отбасына аурудың мәнін жақсы түсінуге және оның салдарымен күресуге көмектеседі. Маман отбасымен және достарымен қолдау әдістерін талқылайды, сонымен қатар кейбір тұрмыстық және эмоционалдық мәселелерді қалай шешуге болатыны туралы практикалық ұсыныстар бере алады. Отбасылық психотерапия әсіресе психоздық көріністен кейін қолданылады.
Дәрілік терапия
Шизофрения симптомдарын емдеу үшін дәрігер психозға қарсы препараттарды тағайындайды. Дәрілік затты таңдау байқалған симптомдарға байланысты, алайда препаратты қолдану толық медициналық тексеруден кейін ғана мүмкін болады. Дәрілер көбінесе таблетка немесе инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарылады.
Емдеу сызбасы жеке таңдалады. Жағымсыз реакциялар пайда болған кезде дәрігер емдеу сызбасын өзгертеді, жағымсыз әсерлердің ауырлығын төмендететін басқа дәрілік затты және/немесе препараттарды таңдайды.
Дәрігермен кеңесіп алмай, психозға қарсы препаратты қабылдауды тоқтатпау өте маңызды. Емдеу тоқтатылған жағдайда шизофрения ағымы нашарлауы мүмкін.
Шизофрения симптомдарын емдеу үшін дәрігер психозға қарсы препараттарды тағайындайды. Дәрілік затты таңдау байқалған симптомдарға байланысты, алайда препаратты қолдану толық медициналық тексеруден кейін ғана мүмкін болады. Дәрілер көбінесе таблетка немесе инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарылады.
Емдеу сызбасы жеке таңдалады. Жағымсыз реакциялар пайда болған кезде дәрігер емдеу сызбасын өзгертеді, жағымсыз әсерлердің ауырлығын төмендететін басқа дәрілік затты және/немесе препараттарды таңдайды.
Дәрігермен кеңесіп алмай, психозға қарсы препаратты қабылдауды тоқтатпау өте маңызды. Емдеу тоқтатылған жағдайда шизофрения ағымы нашарлауы мүмкін.
ТАҒАЙЫНДАЛҒАН ЕМДЕУ РЕЖИМІН САҚТАУ ДЕГЕНІМІЗ НЕ.
НЕЛІКТЕН БҰЛ МАҢЫЗДЫ?
Емдеу режимін сақтау дәрілік препаратты дәрігер ұсынған схемаға сәйкес қабылдау керек дегенді білдіреді. Бұл көбінесе қиындық тудырады. Амбулаториялық емделген шизофрениямен ауыратын науқастардың тек 50% - ы психиатрдың барлық тағайындауларын қатаң орындайтыны туралы деректер бар. Қалғандары дәрілерді қабылдау кестесін бұзады.
Бұл жағдай дәрілік заттың дозасы мен қолдану жиілігін есте сақтау қиын болғандықтан немесе препарат жағымсыз жанама әсерлерді тудыратындықтан туындауы мүмкін, сондықтан қабылдауды тоқтату оңайырақ болуы мүмкін. Сонымен қатар, айтарлықтай жақсару басталған кезде және дәрінің қажеті жоқ сияқты болған кезде демеуші ем режимін дәл сақтау қиын.
Егер препараттарды қабылдау проблема тудыратын сияқты сезім пайда болса, емдеуші дәрігермен кеңесу және баламалы емдеу курсын таңдау қажет.
Дәрілік заттарды қабылдауды өткізіп алу немесе басқа дозаны қабылдау рецидивтер мен жаңа психоздық көріністердің дамуының негізгі себебі болып табылады.
Бұл жағдай дәрілік заттың дозасы мен қолдану жиілігін есте сақтау қиын болғандықтан немесе препарат жағымсыз жанама әсерлерді тудыратындықтан туындауы мүмкін, сондықтан қабылдауды тоқтату оңайырақ болуы мүмкін. Сонымен қатар, айтарлықтай жақсару басталған кезде және дәрінің қажеті жоқ сияқты болған кезде демеуші ем режимін дәл сақтау қиын.
Егер препараттарды қабылдау проблема тудыратын сияқты сезім пайда болса, емдеуші дәрігермен кеңесу және баламалы емдеу курсын таңдау қажет.
Дәрілік заттарды қабылдауды өткізіп алу немесе басқа дозаны қабылдау рецидивтер мен жаңа психоздық көріністердің дамуының негізгі себебі болып табылады.
Жағымсыз симптомдарды емдеу
Жағымсыз симптомдар -шизофренияның жиі көрінісі. Олар сөйлеуге, басқа адамдармен қарым-қатынасқа түсуге немесе күнделікті іс-шараларға қатысуға деген ұмтылыстың төмендеуімен білінеді.
Өкінішке орай, тіпті қазіргі заманғы препараттар - екінші буынның психозға қарсы дәрілері жағымсыз симптомдармен күресуге мүмкіндік бермейді.
Жалпы, қазіргі уақытта қолданылатын емдеу әдістері позитивті симптомдарды (психоз және жедел көріністер) жоюға бағытталған. Осы мақсатқа жеткеннен кейін ғана жағымсыз симптомдардың ауырлығының салыстырмалы төмендеуі байқалады.
Жағымсыз симптомдар науқастардың өмір сүру сапасының нашарлауына әкеледі, сондықтан олардың көріністері мен емдеу мүмкіндіктерін дәрігермен ерте кезеңде талқылау өте маңызды.
Жағымсыз симптомдар -шизофренияның жиі көрінісі. Олар сөйлеуге, басқа адамдармен қарым-қатынасқа түсуге немесе күнделікті іс-шараларға қатысуға деген ұмтылыстың төмендеуімен білінеді.
Өкінішке орай, тіпті қазіргі заманғы препараттар - екінші буынның психозға қарсы дәрілері жағымсыз симптомдармен күресуге мүмкіндік бермейді.
Жалпы, қазіргі уақытта қолданылатын емдеу әдістері позитивті симптомдарды (психоз және жедел көріністер) жоюға бағытталған. Осы мақсатқа жеткеннен кейін ғана жағымсыз симптомдардың ауырлығының салыстырмалы төмендеуі байқалады.
Жағымсыз симптомдар науқастардың өмір сүру сапасының нашарлауына әкеледі, сондықтан олардың көріністері мен емдеу мүмкіндіктерін дәрігермен ерте кезеңде талқылау өте маңызды.